あざみ野コンテンポラリーvol.2 Viewpoints いま「描く」ということ参加申し込み

※ ご家族で対象が該当する場合は連名でお申し込みいただけます。

※ 締切後、抽選の当落にかかわらず、みなさんにご返信いたします。

※ 提供された個人情報は今回の事業実施のためだけに使用し、その他の目的で使用することはありません。

※アートなピクニックに参加ご希望の方で、最寄のあざみ野駅までお迎えが必要な方は備考欄にご記入ください。

ご希望のプログラム＊
お名前＊
ふりがな＊
年齢＊	歳
住所＊	〒-(半角数字) 市区町村番地ビル・マンション名・号室
電話＊
FAX
E-mailアドレス＊
備考
ご家族連名でお申し込みの場合は、こちらの欄にご記入ください。
◯同行者１	お名前	ふりがな
	歳
◯同行者２	お名前	ふりがな
	歳
◯同行者３	お名前	ふりがな
	歳

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